GKV vor dem Kollaps: Beitragssätze explodieren – was jetzt passieren muss
Lidia Hartung
GKV vor dem Kollaps: Beitragssätze explodieren – was jetzt passieren muss
Deutschlands gesetzliche Krankenversicherung (GKV) steuert auf eine sich verschärfende Finanzkrise zu. Die Kluft zwischen Ausgaben und Einnahmen hat sich in den vergangenen fünf Jahren kontinuierlich vergrößert und die Beitragssätze auf Rekordniveau getrieben. Bundesgesundheitsministerin Nina Warken und die Ampelkoalition müssen nun Lösungen finden, um die Finanzierung zu stabilisieren, bevor die Belastung unhaltbar wird.
Die Herausforderung ist doppelt: Einerseits gilt es, Patienten schnell Zugang zu neuen Medikamenten zu ermöglichen, andererseits die Kosten im Griff zu behalten. Ohne Gegenmaßnahmen droht dem System ein massiver Druck, der Patienten, Unternehmen und die gesamte Wirtschaft treffen würde.
In den letzten fünf Jahren hat sich das Finanzdefizit der GKV deutlich verschärft. Lag der durchschnittliche Beitragssatz 2021 noch bei 14,6 Prozent (zuzüglich eines Zusatzbeitrags von 1,7 Prozent), stieg er bis 2026 auf 17,5 Prozent bzw. 2,9 Prozent an. Trotz jährlicher Anpassungen – etwa durch die Anhebung der Beitragsbemessungsgrenzen und Versicherungspflichtgrenzen – übersteigen die Ausgaben weiterhin die Einnahmen.
Versuche, die Haushalte auszugleichen, umfassten unter anderem Änderungen beim Risikostrukturausgleich und Bundeszuschüsse. Zudem werden die Liquiditätsreserven im Gesundheitsfonds seit 2010 genau überwacht, um Engpässe abzufedern. Dennoch bleibt das Defizit ein drängendes Problem.
Aktuell wird verhandelt, die Finanzierung sogenannter "nicht versicherungspflichtiger Leistungen" auf den Bund zu verlagern. Parallel läuft bis zum Herbst der Pharma-Dialog, der die Arzneimittelpreise und den Marktzugang neu regeln soll. Die Ergebnisse der GKV-Finanzkommission, die bis März erwartet werden, werden die künftige Politik prägen.
Zu den geplanten Änderungen gehört die Lockerung der Sechs-Monats-Bevorratungspflicht bei Rabattverträgen, um statt pauschaler Vorgaben Einzellösungen zu ermöglichen. Auch die Austauschbarkeit von Biologika und das AMNOG-Verfahren (Frühe Nutzenbewertung) sollen angepasst werden. Allerdings könnten exklusive Rabattverträge den Wettbewerb einschränken.
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Hinzu kommen steigende Lohnnebenkosten, die die Wettbewerbsfähigkeit deutscher Unternehmen gefährden. Wird das Defizit nicht begrenzt, droht eine Destabilisierung des gesamten Systems mit weitreichenden Folgen.
Die nächsten Schritte der Regierung werden entscheiden, ob die GKV langfristig stabilisiert werden kann. Auf dem Prüfstand stehen Reformen bei der Arzneimittelpreisgestaltung, den Bevorratungsregeln und der Bundesbeteiligung. Der Erfolg hängt davon ab, Innovation und Bezahlbarkeit in Einklang zu bringen – ohne Unternehmen und Patienten zusätzlich zu belasten.
